Ensayo clínico fase II multicéntrico para evaluar la eficacia y la seguridad de Ibrutinib en cobinación con Rituximab, Gemcitabina, Oxaliplatino y Dexametasona seguido de Ibrutinib como tratamiento de mantenimiento en pacientes con Linfoma B difuso de células grandes B de tipo no GCB resistente al tratamiento ó recidivante no candidatos a recibir un TACM (IBDCL-GELTAMO-2015)
- LBDCG subtipo no de centro germinal (GCB) por laboratorio local.
- Recidivante o resistente a: Rituximab + Quimioterapia o trasplante autólogo o trasplante alogénico con acondicionamiento de intensidad reducida.
- PET/TAC con lesiones positivas.
- Neutrófilos ≥1.000/µl, plaquetas ≥100.000/µl (o ≥50.000/µl si afectación de MO) y aclaramiento de creatinina ≥30 ml/min.
- Neoplasia maligna en los 2 años previos.
- Candidatos a trasplante autólogo.
- Enfermedad cardiovascular significativa no controlada ó síndrome malabsortivo.
- Quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia ó tratamiento experimental en las 3 semanas previas.
- Tratamiento previo con inhibidores de BTK.
- Afectación del sistema nervioso central por el linfoma.
- Ictus ó hemorragia intracraneal en los 6 meses previos ó cirugía mayor en las 4 semanas previas.
- Necesidad de anticoagulación con anti-vitamina K.
- Infección activa por VIH, VHB o VHC.
El objetivo del estudio es evaluar la eficacia en términos de tasa global de repsuesta de la combinación de Ibrutinib con un tratamiento convencional como R-GEMOX-Dexa en pacientes con LBDCG resistente o recidivante no candidatos a trasplante. Consta de una inducción con 4 ciclos de IR-GEMOX-D cada 14 días, añadiendo 2 ciclos adicionales para pacientes que alcancen RC y 4 ciclos los demás. Posteriormente incluye un mantenimiento con Ibrutinib oral durante 2 años.

