Estudio de fase 2 abierto de sujetos con mieloma multiple en primera o segunda recaida tratados con carfilzomib, pomalidomida y dexametasona (KPd) / An Open-label, Phase 2 Study Treating Subjects With First or Second Relapse of Multiple Myeloma with Carfilzomib, Pomalidomide, and Dexamethasone (KPd)
Los sujetos son elegibles para ser incluidos en el estudio solo si cumplen todos los criterios siguientes:
-Hombre o mujer ¿ 18 anos de edad.
-Mieloma multiple en primera o segunda recaida
-Ser refractario a lenalidomida.
-El tratamiento previo incluye el haber completado al menos 2 ciclos consecutivos de daratumumab.
-Enfermedad medible con al menos 1 de los siguientes parametros evaluados durante los 21 dias previos a la inclusion:
¿Mieloma multiple de tipo IgG: nivel de proteina monoclonal (proteina M) en suero ¿ 1,0 g/dl.
¿Mieloma multiple de tipo IgA, IgD, IgE: nivel de proteina M en suero ¿ 0,5 g/dl.
¿Proteina M en orina ¿ 200 mg en 24 horas.
¿En sujetos sin proteina M medible en suero u orina, cadena ligera libre en suero (SFLC) ¿ 100 mg/l (cadena ligera afectada) y una proporcion kappa lambda anormal en suero.
¿Los sujetos deben tener como minimo una respuesta parcial (RP) a al menos 1 línea de tratamiento previa.
¿Se permite el tratamiento previo con un IP. Los sujetos que reciban tratamiento previo con carfilzomib deben haber alcanzado al menos una RP, no deben haber sido retirados debido a toxicidad, no deben haber sufrido una recaida durante los 60 dias posteriores a la interrupcion del tratamiento con carfilzomib y no deben haber recibido tratamiento con carfilzomib durante al menos un intervalo de 6 meses desde la ultima dosis de carfilzomib.
¿Estado funcional (EF) del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 a 2
Los sujetos son excluidos del estudio si cumplen alguno de los criterios siguientes:
Relacionados con la enfermedad
-Mieloma multiple refractario primario.
-Macroglobulinemia de Waldenstrom.
-Mieloma multiple de subtipo IgM.
-Sindrome de POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteina monoclonal y alteraciones cutaneas).
-Leucemia de celulas plasmaticas
-Amiloidosis primaria
-Diagnostico previo de amiloidosis asociada al mieloma.
-Sindrome mielodisplasico.
-Toxicidad que requiera la interrupcion del tratamiento con lenalidomida.
-Tratamiento previo con pomalidomida.
-Otras enfermedades
-Antecedentes de otras neoplasias malignas en los ultimos 3 años
- Infección activa por el virus de la hepatitis B (VHB)
-Infeccion conocida por el VIH, infeccion por hepatitis C
-Presencia de la enfermedad del injerto contra el huesped que incluya la continuacion del tratamiento inmunosupresor a pesar de la resolucion de la enfermedad del injerto contra el huesped.
-Cirrosis conocida.
-Hipertension no controlada, definida como un promedio de la presion arterial
Sistolica
-Insuficiencia cardiaca congestiva activa
-Intolerancia a la hidratacion debido a un deterioro pulmonar o cardiaco ya
existente.
-Antecedentes de enfermedad pulmonar intersticial o enfermedad pulmonar
intersticial en curso.
-Infeccion activa que requiera antibioticos sistemicos, agentes antiviricos (salvo tratamiento antivirico destinado a la hepatitis B) o antifungicos en los 14 dias previos a la inclusion. Dicha infeccion debe desaparecer por completo antes de comenzar el tratamiento en estudio.
-Neuropatia significativa (grados 3 a 4 o grado 2 con dolor) en los 14 dias previos a la inclusion.
-Hipertension pulmonar conocida.
-Derrames pleurales que requieran toracocentesis o ascitis que requiera paracentesis en los 14 dias previos a la inclusion.
Tratamiento previo/concomitante
-Inmunoterapia con posible actividad antimieloma en los 21 dias previos a la inclusion.
-Tratamiento con anticuerpos monoclonales en los 21 dias previos a la inclusion.
-Quimioterapia con un agente terapeutico anticanceroso aprobado en los 21 dias previos a la inclusion.
-Plasmaferesis en los 21 dias previos a la inclusion.
-Tratamiento con glucocorticoides en los 14 dias previos a la inclusion que supere una dosis acumulada de 160 mg de dexametasona o una dosis equivalente de otros corticosteroides.
-Radioterapia focal en los 7 dias previos a la inclusion.
- Cirugia mayor (salvo cifoplastia) en los 28 dias previos a la inclusion.
-Trasplante autologo o alogenico de celulas progenitoras en los 90 dias previos a la inclusion.
Este estudio solicita la participación de pacientes con mieloma múltiple en recaída (la enfermedad ha reaparecido) o refractario (un tratamiento previo no fue capaz de controlar la enfermedad). El mieloma múltiple es un cáncer que afecta a algunas células inmunitarias y al crecimiento y funcionamiento normales de las células sanguíneas.
El objetivo de este estudio es obtener más información acerca de carfilzomib en combinación con pomalidomida y dexametasona (KPd) en personas con mieloma múltiple en situación refractaria o en recaída. Evaluará el efecto del tratamiento con KPd durante 12 meses mediante la determinación de la enfermedad residual mínima en sujetos con mieloma múltiple en primera o segunda recaída después del tratamiento con lenalidomida o daratumumab.
