Estudio fase III, aleatorizado, multicéntrico, abierto, para comparar la eficacia y la seguridad del acalabrutinib (ACP-196) en combinación con Venetoclax con o sin obinutuzumab comparado con la elección del investigador de quimioinmunoterapia en sujetos con leucemia linfática crónica sin tratar previamente, sin del(17p) o mutación TP53 (ACE-CL-311; NCT03836261)
- Hombres y mujeres mayores de 18 años.
- ECOG de 0-2.
- Diagnóstico de la LLC que cumple con los criterios diagnósticos publicados (Hallek et al. 2018)
- Enfermedad activa según criterios IWCLL 2018 que requiere tratamiento.
- Los participantes deben usar un método anticonceptivo altamente efectivo durante todo el estudio.
- Cualquier terapia previa específica para la LLC.
- Detección del (17p) o mutación TP53.
- Transformación de la LLC a linfoma no Hodgkin agresivo (NHL) (por ejemplo, transformación de Richter, leucemia prolinfocítica [PLL] o linfoma difuso de células B grandes [DLBCL]), o afectación del sistema nervioso central (SNC) por leucemia.
- Historia de la leucoencefalopatía multifocal progresiva confirmada (LMP).
- Recibió cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio.
- Procedimiento quirúrgico mayor dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio.
- Enfermedad cardiovascular significativa, como arritmias sintomáticas, insuficiencia cardíaca congestiva o infarto de miocardio dentro de los 6 meses posteriores a la prueba de detección, o cualquier enfermedad cardíaca de Clase 3 o 4. Nota: los sujetos con fibrilación auricular asintomática controlada pueden inscribirse en el estudio.
- Síndrome de malabsorción, enfermedad que afecta significativamente la función gastrointestinal o resección del estómago, o resección extensa del intestino delgado que puede afectar la absorción, enfermedad inflamatoria sintomática sintomática, obstrucción intestinal parcial o completa, restricciones gástricas y cirugía bariátrica, como bypass gástrico .
- Recibió una vacuna de virus vivo dentro de los 28 días de la primera dosis del fármaco del estudio.
- Historial conocido de infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
- Estado serológico que refleja una infección activa de hepatitis B o C.
- Historia de hipersensibilidad conocida o reacciones anafilácticas a los fármacos o excipientes de estudio.
- Historial de accidente cerebrovascular o hemorragia intracraneal en los 6 meses anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio.
- Trastornos hemorrágicos conocidos.
- Requiere o recibe anticoagulación con warfarina o antagonistas de vitamina K.
- Las participantes femeninas no deben estar amamantando o embarazadas.
- Participación concurrente en otro ensayo clínico terapéutico.
El propósito de este estudio es evaluar la eficacia y la seguridad de acalabrutinib en combinación con venetoclax y acalabrutinib en combinación con venetoclax con y sin obinutuzumab en comparación con quimioinmunoterapia en sujetos con LLC no tratados previamente.

